病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第102回 問185
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85歳男性。介護老人保健施設に入所中であったが、COPD(慢性閉塞性肺疾 患)の悪化と嚥下障害のため入院となった。入院時に仙骨部の皮疹が指摘された。 このような患者の長期療養に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
低栄養は、褥瘡のリスクファクターになる。 / 2ヶ月以上経口摂取が困難な場合には、経鼻胃管栄養より胃瘻の方が適している。
低栄養は褥瘡発生の重要なリスクファクターであり、経口摂取困難が2か月以上続くと見込まれる場合には経鼻胃管栄養より胃瘻の方が長期の経腸栄養手段として適している。褥瘡の主な発症要因は体動による摩擦よりも持続的な圧迫であり、嚥下障害を伴う患者に成分栄養剤を経口投与することは誤嚥のリスクから適切とはいえず、換気障害の著しいCOPD患者の栄養管理では二酸化炭素産生を抑えるため糖質を減らし脂質の割合を増やすことが推奨される。