病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第102回 問191
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36歳女性。主婦。最近、左乳房の腫瘤に気付き、病院の乳腺外来を受診した。 身体所見:身長 158cm。体重 50kg。血圧 128/70mmHg。左乳房の触診にて、内 上方に 1cm大の硬結を触知した。生理周期 28日。 検査所見:尿所見 正常、末梢血検査 異常なし。 生化学的検査・腫瘍マーカー検査:CEA8.0ng/mL(正常値 5.0ng/mL以下)、 エストロゲン感受性(+)、プロゲステロン受容体(+)、HER2蛋白 陰性。 CEA;carcinoembryonic antigen HER2;human epidermal growth factor receptor type2 検査の結果、外科的手術を行い、その後、薬物治療を行うこととなった。 この患者に適応となる薬物はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
タモキシフェンクエン酸塩 / ゴセレリン酢酸塩
エストロゲン受容体・プロゲステロン受容体陽性かつHER2陰性の乳がんであるため内分泌療法が適応となり、閉経前女性ではタモキシフェンによる抗エストロゲン療法にゴセレリン酢酸塩によるLH-RHアゴニストを用いた卵巣機能抑制を併用することが標準的である。トラスツズマブはHER2陽性乳がんに用いる分子標的薬でありHER2陰性の本症例には適応がなく、アナストロゾールなどのアロマターゼ阻害薬は閉経後女性が対象で卵巣機能抑制を伴わない閉経前患者には単独で用いられず、フルベストラントも主に閉経後の進行・再発乳がんに用いられる薬剤である。