実務
薬剤師国家試験 第102回 問274
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73歳男性。体重 60kg。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)肺炎の 治療目的でアルベカシン硫酸塩の投与が開始された。 (処方) 点滴静注 アルベカシン硫酸塩注射液 150mg 生理食塩液 100mL 1日1回 30分かけて投与 7日連日投与 投与開始から3日目に血中アルベカシン濃度の測定依頼があり、測定の結果、トラ フ値は 3.5μg/mL、ピーク値(点滴終了 30分後採血)は 15μg/mLであった。 検査値(3日目):白血球数 9,500/μL、CRP4.8mg/dL、 血清クレアチニン 2.84mg/dL 今後のアルベカシン硫酸塩の処方設計に関する医師への提案として、最も適切な のはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
1回投与量を変えず、投与間隔を延ばす。
アルベカシンは腎排泄型のアミノグリコシド系抗菌薬であり、腎機能低下時は消失半減期が延長し体内に蓄積しやすい。本症例はトラフ値が目標域を上回り血清クレアチニンも上昇していることから腎機能低下による蓄積が示唆されるため、1回投与量は変えずに投与間隔を延長してトラフ値を下げる調整が適切である。投与量を増やしたり間隔を短縮する選択肢は過量投与によるさらなる腎毒性や第八脳神経障害のリスクを高めるため不適切である。