薬剤師国家試験 第105回 問275

14 歳女児。身長 160 cm、体重 52 kg。造血幹細胞移植後の真菌感染症予防 のため、フルコナゾールカプセルで管理を行っていた。しかし、画像診断や検査値 などからアスペルギルス症が疑われ、注射用ボリコナゾールが投与されることに なった。 検査値: AST 25 IU/L、ALT 37 IU/L、c–GTP 40 IU/L、 血清クレアチニン値 0.7 mg/dL 初日はボリコナゾールとして1 回 300 mg を 1 日 2 回、 2 日目以降は 1 回 200 mg を 1 日 2 回点滴静注し、治療を行ったが、症状やレントゲン陰影の改善はみられな かった。この患者におけるボリコナゾールの定常状態での平均血漿中濃度は 1.0 mg/L であったため、薬剤師は治療域に達していないと判断した。 この患者における定常状態における平均血漿中濃度を 2.5 mg/L としたい。ボリ コナゾールの 1 日投与量(mg/day)として最も適切なのはどれか。1つ選べ。 ただし、ボリコナゾールの定常状態における平均血漿中濃度と体内からの消失速 度の関係は Michaelis–Menten 式で表され、K 値は 0.50 mg/L とする。 m