実務
薬剤師国家試験 第105回 問297
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59 歳男性。162 cm、51 kg。慢性腎炎が進行し、13 年前より血液透析 (HD)治療を受けている。HD に際しては、HD 開始前にそう痒予防のためにジ フェンヒドラミン塩酸塩錠 10 mg を 4 錠内服している。また、体外循環中の凝固 防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注(後発品)を用いている。最近 15 日 間における患者の体温と CRP 値は図のようになった。 42 8 40 7 6 38 )Ld/gm(PRC )°C(温体 5 36 4 3 34 2 32 1 30 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 経過日数(日) 体温 HD CRP 11 検査結果を受けて対処した結果、第 11 日以後は HD 後の症状が見られなくなっ た。対処した内容として考えられるのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
HD 中のナファモスタットメシル酸塩注射用をダルテパリンナトリウム注射液(低分子ヘパリン)に変更した。
ナファモスタットに対する特異的IgE抗体が陽性、すなわち薬剤アレルギーが疑われたため、原因薬剤である体外循環用の抗凝固薬ナファモスタットメシル酸塩を、アレルギーの原因となりにくい低分子ヘパリン製剤のダルテパリンナトリウムに変更することでHD後の症状が消失したと考えられる。