病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第105回 問296
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59 歳男性。162 cm、51 kg。慢性腎炎が進行し、13 年前より血液透析 (HD)治療を受けている。HD に際しては、HD 開始前にそう痒予防のためにジ フェンヒドラミン塩酸塩錠 10 mg を 4 錠内服している。また、体外循環中の凝固 防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注(後発品)を用いている。最近 15 日 間における患者の体温と CRP 値は図のようになった。 42 8 40 7 6 38 )Ld/gm(PRC )°C(温体 5 36 4 3 34 2 32 1 30 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 経過日数(日) 体温 HD CRP 11 HD 実施日に発熱が見られたため検査した結果、抗ナファモスタット IgE が陽性 であることが第 9 日に明らかとなった。抗ナファモスタット IgE が陽性になった 機序に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
Th2 細胞( 2 型ヘルパー T 細胞)の指令を受け B 細胞から分化した形質細胞により、ナファモスタットに特異的な IgE が産生された。
IgE抗体を介したI型アレルギーは、抗原提示を受けたTh2細胞(2型ヘルパーT細胞)がB細胞にIgEへのクラススイッチを誘導し、分化した形質細胞が抗原特異的IgEを産生することで成立する。