薬剤師国家試験 第105回 問294

26 歳女性。糖尿病の既往がある。大学卒業後、就職し、仕事が増え始めた 頃から奇異な言動が見られ始め、部屋に引きこもり、独り言を言う、壁を叩く、蹴 るような行動が見られるようになった。心配した家族とともに精神科を受診したと ころ、統合失調症と診断されて入院となり、アリピプラゾールによる治療が開始さ れ た。 入 院 時 の 検 査 値 は Na 142 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Ccr 110 mL/min、 AST 22 U/L、ALT 43 U/L、HbA1c 6.4%(NGSP 値)であった。アリピプラゾー ルを徐々に増量し、30 mg/日まで増量した結果、壁を叩くような行動はなくなっ た。しかし、薬剤師が病室を訪問した際、患者はろれつが回りにくく、手指振戦を きたしていることに気付いた。患者と面談したところ、トイレに行くための歩行も しづらく、日常生活に支障が生じるので困るとの訴えがあった。 この患者に認められた手指振戦は、抗精神病薬の有害作用と考えられる。その作 用発現に関係するドパミン神経経路はどれか。1つ選べ。