薬剤
薬剤師国家試験 第106回 問173
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体内動態が線形性を示す薬物Aは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、 正常時における腎クリアランスは全身クリアランスの 60%である。また、腎疾患 時に薬物Aの肝クリアランスは変化しないが、腎クリアランスは糸球体ろ過速度 (GFR)に比例して変化する。薬物Aを投与中の患者において、GFR が正常時の 50%に低下したとする。薬物Aの血中濃度時間曲線下面積(AUC)を腎機能正常 時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の何%に変更すればよいか。1つ選 べ。
正解と解説
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正解 3
70
腎機能正常時は腎クリアランスが全身クリアランスの60%、肝クリアランスが40%を占める。GFRが50%に低下すると腎クリアランスも比例して半減し30%となるため、全身クリアランスは40%+30%=70%となる。AUCを一定に保つには投与量をクリアランスに比例させる必要があるため、投与量は腎機能正常時の70%に変更すればよい。