薬理
薬剤師国家試験 第106回 問166
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35 歳男性。身長 173 cm、体重 85 kg。父親が糖尿病。既往歴なし。喫煙歴 なし。機会飲酒。会社事務職で日頃より運動不足であり、毎日 1 L 以上の甘い清涼 飲料水を飲用していた。この 1 年間で体重が 3 kg 増加したが、ここ数ヶ月は体重 の減少を自覚している。 7 日前より全身倦怠感、口渇及び多尿を認めたため外来受 診した。受診時の意識は清明であり、血糖値 480 mg/dL、HbA1c 11.0%(NGSP 値)、尿糖(4+)、尿蛋白(-)、尿中ケトン体(3+)であった。 血糖降下作用を有する薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
カナグリフロジンは、ナトリウム–グルコース共輸送体 2 (SGLT2)を阻害することで、腎尿細管におけるグルコースの再吸収を抑制する。 / インスリン デグルデクは、骨格筋や脂肪組織におけるグルコースの細胞内取り込みを促進する。
カナグリフロジンはSGLT2を阻害して近位尿細管におけるグルコースの再吸収を抑制し、尿中への排泄を促進して血糖を低下させるSGLT2阻害薬である。インスリンデグルデクは骨格筋・脂肪組織のインスリン受容体を介してグルコースの細胞内取り込みを促進する持効型インスリン製剤である。誤りとなるメトホルミンはDPP-4阻害ではなくAMPK活性化などにより肝臓の糖新生を抑制する薬剤であり、逆にアログリプチンがDPP-4を阻害してインクレチン濃度を高める薬剤である。