生物
薬剤師国家試験 第106回 問221
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45 歳男性。175 cm、55 kg。過去に痛風発作を経験したことがあったが、 その後、症状は現れておらず、治療をしていなかった。最近、職場の健康診断で尿 酸値の異常を指摘され、近所のA病院を受診した。受診時の検査で、血清クレアチ ニン値は0.8mg/dL、血清尿酸値は9.0mg/dL、ASTは15IU/L、ALTは18IU/L であった。 A病院の担当医は、以下の処方で薬物治療を開始することを検討した。 (処方) フェブキソスタット錠 10 mg 1 回 1 錠 ( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 その際、A病院の担当医がお薬手帳を確認したところ、B総合病院消化器内科か ら、潰瘍性大腸炎に対してプレドニゾロンとアザチオプリンが処方され、服用中で あることが判明した。 高尿酸血症・痛風治療薬の処方を扱うことが多いこの薬剤師は、プリン塩基及び 関連化合物の代謝経路について図のとおり整理した。この図に関する記述のうち、 正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
フェブキソスタットは反応1と反応2を阻害する。 / Xは反応2で酸化されて尿酸になる。
フェブキソスタットはキサンチンオキシダーゼを阻害する薬剤であり、この酵素はヒポキサンチンからキサンチンへの反応(反応1)、キサンチンから尿酸への反応(反応2)の両方を触媒するため、フェブキソスタットは反応1と反応2をともに阻害する。図中のXは反応2を経て尿酸になる基質、すなわちキサンチンでありヒポキサンチンではない。フェブキソスタットによりアザチオプリンの不活化に関わる反応3も阻害されると考えられたため、アザチオプリンの血中濃度上昇を懸念してベンズブロマロンへの変更が提案された。