生物
薬剤師国家試験 第106回 問224
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65 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFR は 42 mL/min/1.73 m2 であ る。悪性リンパ腫のため、R–CHOP 療法(リツキシマブ、シクロホスファミド、 ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)の 1 コース目を施行したとこ ろ、 7 日後に 38 °Cの発熱がみられた。その際の検査値は次のとおりであった。 赤血球数 350 # 104/nL、Hb 11.2 g/dL、Ht 32%、白血球数 480/nL(好中球 63%、 好酸球 6 %、好塩基球 2 %、単球 14%、リンパ球 15%)、血小板数 9.8 # 104/nL、 CRP 5.0 mg/dL そこで、主治医は 2 コース目の R–CHOP 療法を施行するにあたり、 1 コース目 と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。 フィルグラスチムを検討する理由として、正しいのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
骨髄での好中球への分化を促し、細菌感染を防ぐ。
フィルグラスチムはG-CSF(顆粒球コロニー刺激因子)製剤であり、骨髄前駆細胞から好中球への分化・増殖を促進することで、化学療法後の好中球減少に伴う細菌感染症のリスクを低減する目的で用いられる。本症例はR-CHOP療法後の発熱性好中球減少症が疑われる状態であり、赤血球系や血小板系、好酸球系の分化を主目的とする薬剤ではない。