薬剤師国家試験 第107回 問224

65 歳女性。体重 50 kg。術後肺炎と診断され、喀痰から緑膿菌が検出され た。医師の指示により、シプロフロキサシン注射液が静脈内投与された。 検査部で、患者の痰から分離・同定した緑膿菌を培養し、薬剤感受性試験として ディスク法を実施した。 ディスク法の説明 寒天培地に一定量の菌を均一に広げた後、上にディスク(一定量の抗菌薬を染み 込ませたろ紙)を置いて培養する方法(図 1 参照)。ディスクから培地に拡散した 抗菌薬によって菌の発育阻止円ができ、その直径を測定する。 多剤耐性緑膿菌の場合、判定に用いる抗菌薬(b–ラクタム系、フルオロキノロ ン系及びアミノ配糖体系の 3 系統)の種類と判定に適した濃度は決められており、 指定の条件で一定時間培養後、生じた阻止円の直径をもとに、感受性か耐性かを判 断する。 図 1 培養開始時のプレート 抗菌薬 IPM を 抗菌薬 AMK を 含むディスク 含むディスク I A X 緑膿菌を均一に含む層 I A 寒天培地 A:アミカシン(AMK) C - C:シプロフロキサシン(CPFX) I:イミペネム(IPM) X:抗菌薬X Y Y:抗菌薬Y -:薬物無し 今回は、この患者由来の緑膿菌と通常の緑膿菌基準株を用いた。また、指定され たイミペネム(IPM)、シプロフロキサシン(CPFX)、アミカシン(AMK)の 3 剤に加え、抗菌薬XとYも調べた。その結果を図 2 に示す。 29 図 2 培養後のプレート 基準株 患者由来 X X I A I A C - C - Y Y 本試験とその結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。