実務
薬剤師国家試験 第108回 問196
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72 歳男性。身長 173 cm、体重 63 kg。タール便があり、近医にて内視鏡検 査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め総合病院の消化器外科に紹介となっ た。精査の結果、胃がん Stage IV、肝転移及び多発リンパ節転移と診断され、胃 がんの一次治療として S-1*/シスプラチン療法(SP 療法)を導入することになっ た。そこで自宅にて S-1 の服用を開始し(Day 1)、Day 8 よりシスプラチン注射 液を投与するため投与前日(Day 7)に入院となった。 *:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤 (処方) Day 1~21 に内服 テガフール 20 mg・ギメラシル・オテラシル配合口腔内崩壊錠 1 回 3 錠( 1 日 6 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 21 日分 Day 8 に シスプラチン注射液 60 mg/m2 : 120 分かけて点滴静注 1 SP 療法の施行に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
シスプラチン注射液の投与前(Day 8)に十分な量の輸液を投与する。
シスプラチンは腎尿細管障害を起こしやすいため、投与前後に十分な補液(ハイドレーション)を行い尿量を確保することが腎障害予防の基本である。シスプラチンは生理食塩液など塩化物イオンを含む輸液で希釈する必要があり、5%ブドウ糖液では分解が進みやすいため不適切である。制吐薬は投与前に前投薬として用い、投与量は体重ではなく体表面積(mg/m2)を基準に算出する。