実務
薬剤師国家試験 第108回 問202
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78 歳男性。身長 170 cm、体重 68 kg。医療機関での治療は受けていない。 病院の近隣を歩いていた際に急な心臓発作を起こし救急搬送された。搬送時の心電 図はAであり、薬剤Xが投与された。X投与の 5 分後にはBに示す正常な心電図と なった。 A:搬送時 B:X投与 5 分後 Xの投与 1 秒 7 この心電図変化をもたらした薬剤Xによる治療として最も考えられるのは次のう ちどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
硝酸イソソルビドスプレーの口腔内噴霧
医療機関未受診の高齢男性が屋外で突然の胸痛発作を起こし、投与後わずか5分で心電図が正常化していることから、冠攣縮による一過性の変化が疑われる状況である。硝酸薬は血管平滑筋を弛緩させ冠攣縮を速やかに解除するため、即効性が期待できる硝酸イソソルビドスプレーの口腔内噴霧が症状改善に用いられる。アスピリンや抗不整脈薬、ジゴキシンは作用機序が異なり、数分での心電図正常化の説明としては不適切である。