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実務

薬剤師国家試験 第108回 問208

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68 歳女性。切除不能の再発直腸がんに対して、カペシタビンとオキサリプ ラチン併用化学療法を開始することになった。外来化学療法室の薬剤師は、この患 者にかかりつけ医から以下の薬剤が処方されていることを、お薬手帳より確認し た。 なお、以下の薬剤は全て化学療法開始後も継続することとする。 (処方) ロサルタン 50 mg・ヒドロクロロチアジド配合錠 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) スピロノラクトン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) カルベジロール錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) メチルジゴキシン錠 0.1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 13 今回のがん化学療法の開始に伴い、薬物相互作用による重篤な副作用を回避する ため、薬剤師が定期的にモニタリングすべき検査項目として、最も重要なのはどれ か。1つ選べ。

正解と解説

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正解 5

PT–INR

カペシタビンはワルファリンの代謝(CYP2C9)を阻害し抗凝固作用を増強することが知られており、併用により出血リスクが高まるため、抗凝固能の指標であるPT-INRを定期的にモニタリングする必要がある。血清鉄や尿酸、血清カルシウム・リンは今回の薬物相互作用による重篤な副作用の直接的な指標とはならない。

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