実務
薬剤師国家試験 第108回 問273
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67 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、38.6 °Cの発熱があり薬局で購入 したイブプロフェンを内服したが、 1 週間発熱が続き食事が摂れない状態となった ため受診した。下記検査結果よりレジオネラ肺炎と診断され、入院後にレボフロキ サシンの投与が検討された。 (入院時所見) 身長 177 cm、体重 61 kg、血圧 138/76 mmHg、心拍 101 回/分、SpO 96%、 2 心音・呼吸音に異常なし (入院時検査値) 血液生化学: CRP 15.2 mg/dL、ALT 18 IU/L、AST 28 IU/L、 BUN 22 mg/dL、クレアチニンクリアランス 70 mL/min 尿検査:蛋白(-)、潜血(-)、糖(-)、レジオネラ抗原(+) 胸部 X 線所見:右上から中肺野に浸潤影及びすりガラス影を認めた。 27 前問で適切と考えられた記述に従った実際のレボフロキサシンの投与設計とし て、正しいのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
1 回 500 mg を 1 日 1 回、 1 時間かけて点滴する。
濃度依存性抗菌薬であるレボフロキサシンはCmaxを高めることで効果が最大化されるため、1日量を分割せず1回で高濃度が得られるよう1時間程度で速やかに点滴投与するのが適切である。1日2回や3回に分割する投与法、あるいは12時間かけて緩徐に投与する方法はCmax/MICを低下させ効果を減弱させるため不適切である。