薬剤師国家試験 第109回 問199

65 歳女性。身長 155 cm。パート勤務。糖尿病性腎症が進行し、 1 年前か ら血液透析が導入された。透析後目標体重(ドライウエイト)43 kg、透析間体重 増加量平均 2.0 kg。女性は、週 3 回透析を受けていたが、透析後に立ちくらみ、 ふらつき、倦怠感、脱力感などの血圧低下症状がみられるようになり、最近は透析 の翌日まで症状が続くようになった。そのため、透析チームは栄養状態の確認、ド ライウエイトの再設定及び透析効率を検討することにした。 透析効率を評価した結果、ドライウエイトの上方修正を行った。しかし、その後 も透析後の起立時に収縮期血圧が 25 mmHg 以上低下しており、症状の改善もみら れなかった。そのため、医師は透析後の血圧低下を予防するために薬物を投与する ことにした。予防投与される薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。