薬剤師国家試験 第109回 問206
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64 歳男性。身長 168 cm、体重 62 kg。血圧 135/80 mmHg。飲酒習慣あ り。パーキンソン病及び高血圧症と診断され、処方 1 及び処方 2 の薬剤を服用中で ある。最近、パーキンソン病が進行し、wearing–off 現象を頻回に起こすように なったため、処方 3 が追加となり、患者家族が薬局に処方箋を持参した。 (処方 1 ) レボドパ 250 mg・カルビドパ配合錠 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 2 ) アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 3 ) セレギリン塩酸塩口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 3 の薬剤の服用開始にあたり、薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ 選べ。
正解と解説
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チーズ、ビール、赤ワインを大量に摂取した場合、血圧上昇を起こす可能性があることを患者家族に説明する。 / 幻覚があらわれた場合、すぐに病院を受診するように患者家族に説明する。
セレギリンはMAO-B阻害薬であり、チーズやワイン等に含まれるチラミンの代謝を妨げてノルアドレナリン放出を増強し血圧上昇(いわゆるチーズ効果)を起こす可能性があるため摂取に注意が必要である。またレボドパと併用するMAO-B阻害薬の開始時にはドパミン作動性の増強により幻覚等の精神症状が出現しやすくなるため、症状出現時は速やかな受診が必要である。wearing-off現象の改善を理由に自己判断でセレギリンを中止すると再び症状が悪化するおそれがあるため5は不適切であり、レボドパの減量やアムロジピンの中止を提案する医学的根拠は本症例からは読み取れないため1・2も不適切である。