薬剤師国家試験 第109回 問218

76 歳女性。夫と息子との 3 人暮らし。高血圧症、てんかん、統合失調症及 び不眠症の治療を行っている。処方 1 ~ 3 は、以下の時系列記録の 1 年前から継続 している。 (処方 1 ) アジルサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) バルプロ酸 Na 徐放錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) リスペリドン口腔内崩壊錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 (処方 3 ) ラメルテオン錠 8 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) レンボレキサント錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 就寝前 28 日分 7 月 4 日(かかりつけ医受診後来局): 処方 1 ~ 3 継続、eGFR 56 mL/min/1.73 m2 8 月 1 日(かかりつけ医受診後来局): 処方 1 ~ 3 継続、eGFR 32 mL/min/1.73 m2 家族「腎臓の精密検査のために、かかりつけの先生が、大学病院の腎臓内科の外来 受診を予約してくれました。 8 月8 日に本人を連れていきます。」 8 月 4 日(家族から薬局へ電話相談、及び薬剤師から医師への確認): 家族「前回受診時にかかりつけの先生に伝え忘れましたが、よだれが出るように なったり、顔の表情が無くなったり、歩行が遅くなったりすることが 7 月中旬ぐら いから目立ってきました。」 かかりつけ医師「随意運動は問題ありませんでした。薬の副作用ですね。」 23 8 月 4 日に医師から指摘のあった副作用の原因薬物として、可能性が最も高いの はどれか。1つ選べ。