薬剤師国家試験 第109回 問210

43 歳男性。身長 170 cm、体重 75 kg。双極性障害で処方 1 の薬剤を服用し ていた。抑うつ症状が再燃してきたため、今回、処方 2 が追加された処方箋と以下 の検査値が記載された情報用紙を持って患者が来局した。 (処方 1 ) バルプロ酸 Na 徐放錠 200 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 炭酸リチウム錠 200 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (処方 2 ) ラモトリギン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (検査値) 血清クレアチニン 1.0 mg/dL、AST 28 IU/L、ALT 22 IU/L、 血清中リチウム濃度 1.2 mEq/L、血清中バルプロ酸濃度 100 ng/mL 15 バルプロ酸やラモトリギンは、どちらもグルクロン酸転移酵素で代謝される。ラ モトリギンのグルクロン酸抱合体の構造として正しいのはどれか。1つ選べ。 グルクロン酸転移酵素 Cl N N グルクロン酸抱合体 Cl H2N N NH2 ラモトリギン O OH OH Cl N N + HO OH Cl HN O HO OH H2N N NH2 O OH H Cl N N + O Cl Cl N N + O CO2H HS O NH Cl H2N N NH2 NH2 H2N N NH2 H CO2H