実務
薬剤師国家試験 第109回 問258
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25 歳女性。身長 153 cm、体重 40 kg。19 歳のときにクローン病と診断さ れ、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分の ため 1 年前よりアダリムマブ(遺伝子組換え)皮下注が追加となった。 2 週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。内視鏡検査 の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方 1 に変更さ れるとともに、処方 2 が追加された。 (処方 1 ) ウステキヌマブ(遺伝子組換え)130 mg 1 日 1 回 2 バイアル 生理食塩液 250 mL 点滴静注 1 回分 (処方 2 ) エレンタール配合内用剤※80 g 1 回 1 袋( 1 日 3 袋)朝昼夕 7 日分 ※成分栄養剤 13 この患者に対する服薬指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
メサラジンと処方 1 の薬剤との相互作用による重篤な副作用がないこと。 / 処方 2 の薬剤は腸への負担が少ないこと。
ウステキヌマブはIL-12/23のp40サブユニットに結合する薬剤でメサラジンとの間に重篤な相互作用は知られておらず、エレンタールのような成分栄養剤は窒素源がアミノ酸として配合され消化の負担が少ないクローン病の栄養療法に用いられるため、選択肢1と4が正しい。ウステキヌマブも生物学的製剤である以上感染症リスクはあり、妊娠についても安全性が確立されていないため注意が必要であり、成分栄養剤は少量ずつゆっくり摂取することが望ましいため、選択肢2、3、5は誤りである。