薬剤師国家試験 第109回 問263

70 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。 3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原 発開放隅角緑内障との診断を受け、処方 1 による治療を開始した。なお、同時に白 内障の診断も受けている。点眼液による治療開始後、目の周囲が黒ずむなど眼瞼色 素沈着が観察されるようになったため、処方 1 から処方 2 へ変更になった。その 後、眼圧低下が不十分と診断され、現在は処方 2 に加えて処方 3 が追加となってい る。 (臨床検査値) HbA1c 8.0%、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン 1.2 mg/dL、 尿中ケトン体(+)、血清浸透圧 295 mOsm/L (処方 1 ) ラタノプロスト点眼液 0.005%(2.5 mL/本) 1 本 1 日 1 回 朝 両眼に点眼 (処方 2 ) オミデネパグ イソプロピル点眼液 0.002%(2.5 mL/本) 1 本 1 日 1 回 朝 両眼に点眼 (処方 3 ) ブリンゾラミド懸濁性点眼液 1.0%( 5 mL/本) 1 本 1 日 2 回 朝夕 両眼に点眼 17 しばらくして白内障の手術(眼内レンズ挿入術)のため入院となり、処方 2 が中 止となった。処方 2 に替えて、新たに異なる作用機序の薬物を追加することになっ た。追加する薬物の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。