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Certia
薬理

薬剤師国家試験 第109回 問251

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50 歳男性。会社員。人事異動で 1 年前に本社の営業課長を命じられた。し かし仕事に順応できず、ストレス、不安感及び過食が 3 ケ月続いた。上司のすすめ もあり心療内科を受診し、うつ病と診断され以下の処方 1 で治療中である。 (処方 1 ) エスシタロプラム錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 28 日分 内服開始後、特に副作用は現れていないが、十分な効果が認められないため、医 師は処方に新たに薬剤を追加して併用療法を行いたいと考えている。なお、男性は 現在排尿障害を伴う前立腺肥大症で処方 2 を内服中である。 (処方 2 ) デュタステリドカプセル 0.5 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 1 カプセル) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 5 前問において禁忌のため用いることができないと判断された薬物は、この患者の 症状を悪化させるおそれがある。その理由はどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 2, 4

ムスカリン M 受容体が遮断されるため。3 / アドレナリン a 受容体が刺激されるため。1

禁忌とされた三環系抗うつ薬は、ムスカリンM3受容体遮断作用により膀胱排尿筋の収縮力を低下させて残尿を増やす一方、ノルアドレナリン再取り込み阻害によりシナプス間隙のノルアドレナリンを増加させ前立腺部尿道のアドレナリンα1受容体を刺激して尿道抵抗を高めるため、いずれの機序も前立腺肥大症による排尿障害を悪化させる。したがって正解は2と4であり、ドパミンD2遮断やセロトニン5-HT3遮断、アンドロゲン受容体刺激はこの薬剤群の主作用ではないため誤りである。

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