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Certia
薬剤

薬剤師国家試験 第109回 問273

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53 歳男性。以前から、A病院内科で高血圧症、脂質異常症、糖尿病、胃潰 瘍、腰痛症に対して治療を受けており、症状は安定していた。最近、仕事のストレ スのためか気分が落ち込むことが多く、食欲不振、不眠などが続くため、B心療内 科を受診した。うつ病と診断され、処方箋を持って、かかりつけの薬局を訪れた。 (処方) フルボキサミンマレイン酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (薬歴に記載されていたA病院内科での処方内容) ニフェジピン徐放錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 シンバスタチン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 14 日分 メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) ファモチジン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 チザニジン錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 27 前問の薬剤を選択した理由に最も深く関係する機序はどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 4

肝 CYP1A2 の阻害

チザニジンとフルボキサミンの併用禁忌は、フルボキサミンによる肝CYP1A2の強力な阻害によりチザニジンの代謝が阻害されて血中濃度が上昇することが機序であるため、選択肢4が正しい。胃内pHの変化や小腸のCYP3A4、P-糖タンパク質の発現量変化はこの相互作用には関与しないため誤りである。

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