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Certia
実務

薬剤師国家試験 第109回 問272

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53 歳男性。以前から、A病院内科で高血圧症、脂質異常症、糖尿病、胃潰 瘍、腰痛症に対して治療を受けており、症状は安定していた。最近、仕事のストレ スのためか気分が落ち込むことが多く、食欲不振、不眠などが続くため、B心療内 科を受診した。うつ病と診断され、処方箋を持って、かかりつけの薬局を訪れた。 (処方) フルボキサミンマレイン酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (薬歴に記載されていたA病院内科での処方内容) ニフェジピン徐放錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 シンバスタチン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 14 日分 メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) ファモチジン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 チザニジン錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 27 かかりつけ薬剤師が処方監査した際、心療内科と内科の処方薬剤の中に併用禁忌 の組合せがあるため、疑義照会を行うこととなった。その疑義照会の原因となる薬 剤はどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 5

チザニジン錠

チザニジンはCYP1A2を強力に阻害するフルボキサミンと併用すると血中濃度が著しく上昇し、重篤な低血圧や意識障害などを来す危険があるため併用禁忌とされており、選択肢5が正しい。ニフェジピンやシンバスタチンは主にCYP3A4で代謝されフルボキサミンとの相互作用は禁忌に該当せず、メトホルミンやファモチジンはCYP代謝を受けない薬剤であるため、いずれも併用禁忌の原因ではない。

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