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実務

薬剤師国家試験 第110回 問228

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76 歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、 6 ケ月にわたって通院し ていたが、その間、腎機能が徐々に低下していたため内科を紹介された。血液検査 結果により慢性腎臓病と診断され、外来で経過を観察することになった。 (外来時の身体所見) 身長 168 cm、体重 74 kg、体温 36.5 °C、血圧 142/85 mmHg (検査値) BUN 40 mg/dL、血清クレアチニン 1.4 mg/dL、eGFR 42 mL/min/1.73 m2、 血清アルブミン 2.6 g/dL、空腹時血糖 81 mg/dL、HbA1c 5.6%、 Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、ALT 35 IU/L、尿中アルブミン 100 mg/day、 尿アルブミン/クレアチニン比 83.3 mg/gCr、尿タンパク(+)、 尿タンパク/クレアチニン比 0.25 g/gCr(簡易尿検査) 33 この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。 2つ選べ。

正解と解説

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正解 3, 5

eGFR / 尿タンパク/クレアチニン比

慢性腎臓病(CKD)の重症度分類はGFR区分と蛋白尿区分を組み合わせて評価するため、eGFRと尿タンパク/クレアチニン比(またはアルブミン/クレアチニン比)が必須の検査項目となります。BUNや血清アルブミンは腎機能や栄養状態の参考にはなりますが、CKDの重症度分類そのものには用いられません。

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