薬剤師国家試験 第110回 問293

50 歳男性。 4 ケ月前に、僧帽弁閉鎖不全症に対して、自己の僧帽弁を温存 する僧帽弁形成術が施行された。その後、外来で経過観察を行っていたが、継続す る 38 °C台の発熱、手掌や足底に紅斑が認められ、精査目的で入院となった。入院 ゆうぜい 時施行された経食道心エコーでは、僧帽弁周囲に疣贅(疣腫)が認められた。原因 微生物を同定するため血液培養検査を実施した結果、メチシリン感受性黄色ブドウ 球菌が検出されたため、感染性心内膜炎と診断された。脳膿瘍や髄膜炎の合併症は 認められなかった。主治医からの依頼があり、抗菌薬適正使用支援チームとして介 入することとなった。 (入院時検査所見) 白血球 12,500/nL、CRP 7.5 mg/dL(基準値 0.14 mg/dL 以下)、 Hb 15.6 g/dL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、BUN 16.3 mg/dL、 血清クレアチニン 0.85 mg/dL、尿タンパク(-)、尿潜血(-) 7 この患者の抗菌薬を用いた治療において、抗菌薬適正使用支援チームが主治医に 助言する内容として最も適切なのはどれか。2つ選べ。