病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第110回 問294
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29 歳女性。既婚。 3 年前に夫をドナーとした生体腎移植(ABO 血液型適 合)を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生 活をしている。腎移植後、体調がよくなり生活も安定してきたので、子供を欲しい と思うようになった。 (処方) シクロスポリンカプセル 25 mg 1 回 3 カプセル( 1 日 6 カプセル) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 9 患者の希望を考慮すると、今後の免疫抑制薬として選択可能なのはどれか。2つ 選べ。
正解と解説
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正解 1, 2
シクロスポリン / タクロリムス
本症例は挙児を希望しているため、催奇形性や生殖毒性の観点で継続しやすい薬剤を選ぶ必要がある。シクロスポリンとタクロリムスはカルシニューリン阻害薬であり、腎移植後の維持免疫抑制薬として妊娠中も継続可能とされる薬剤である。一方、ミゾリビンやエベロリムスは催奇形性が懸念され、バシリキシマブは導入療法用の抗体製剤であり維持療法には用いない。