病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第110回 問296
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25 歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。 2 ケ月ほど前から屋外での 作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解 熱鎮痛薬で様子を見ていた。 3 日前から 38 °C台の発熱と下肢の浮腫、冷たいもの を持つと両手指のしびれ・蒼白現象などが出現したため、総合病院を受診したとこ ろ、精査目的で入院となった。 血液検査結果は以下のとおりであった。 (検査値) 白血球 2,800/nL、赤血球 400 # 104/nL、血小板 9.3 # 104/nL、 血中総ビリルビン 0.6 mg/dL、ALT 26 IU/L、AST 15 IU/L、 BUN 45 mg/dL、血清クレアチニン 2.0 mg/dL、抗核抗体 640 倍、 抗 Sm 抗体 8 倍、尿タンパク(2+) 11 この患者の病態に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
手指に Raynaud(レイノー)現象が認められる。 / 粘膜症状や精神神経系症状など多様な全身症状が現れることがある。
蝶形紅斑、白血球・血小板減少、腎障害(尿蛋白2+)、抗核抗体高値などから全身性エリテマトーデス(SLE)が疑われる病態であり、SLEは自己抗体・免疫複合体を主体とするII・III型アレルギーが中心で、細胞性免疫(IV型)が主体ではない。手指のしびれ・蒼白現象はレイノー現象であり、SLEでは粘膜症状や精神神経症状など多彩な全身症状を呈しうる。