薬剤師国家試験 第110回 問299

35 歳男性。肘や膝に黄色っぽい隆起が見られるようになったため、心配に なり医療機関を受診したところ、精査目的にて入院となった。身体所見及び検査値 と家族歴は、以下のとおりであった。 (身体所見及び検査値) 身長 168 cm、体重 76 kg、血圧 118/76 mmHg、LDL–C 262 mg/dL、 HDL–C 62 mg/dL、TG(トリグリセリド)145 mg/dL、 空腹時血糖 113 mg/dL、HbA1c 5.9%、AST 102 IU/L、ALT 22 IU/L、 CK(クレアチンキナーゼ)4,215 IU/L (家族歴) 父親が 50 歳で心筋梗塞を発症 また問診の結果、 3 ケ月前に他の医療機関で LDL コレステロール高値を指摘さ れロスバスタチンにて治療を行っていたが、 1 ケ月前から筋肉痛や脱力感を自覚す るようになったため、最近 1 週間は自己判断で服用を中止していることが分かっ た。今回の診察で、肘や膝の皮膚の隆起は皮膚結節性黄色腫であることが判明し、 アキレス腱にも著明な肥厚が見られた(X 線撮影により肥厚は 9.0 mm)。 13 検査所見と診察の結果から判断してロスバスタチンを変更することになった。変 更後の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。