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Certia
実務

薬剤師国家試験 第110回 問295

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29 歳女性。既婚。 3 年前に夫をドナーとした生体腎移植(ABO 血液型適 合)を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生 活をしている。腎移植後、体調がよくなり生活も安定してきたので、子供を欲しい と思うようになった。 (処方) シクロスポリンカプセル 25 mg 1 回 3 カプセル( 1 日 6 カプセル) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 9 1 年後、この患者は妊娠したが、妊娠第 25 週目になって血圧の上昇(154/112 mmHg)がみられたため入院し、降圧療法を行うことになった。なお、入院時の 血液検査結果は以下のとおりである。 (検査値) BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、eGFR 80 mL/min/1.73 m2、 Na 143 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 105 mEq/L この患者に対して禁忌ではなく、用いることができる降圧薬はどれか。2つ選 べ。

正解と解説

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正解 1, 5

アテノロール / ニフェジピン10

妊娠中はACE阻害薬のエナラプリルマレイン酸塩やARBのバルサルタンは胎児の腎機能障害や羊水過少を来すため禁忌であり、選択的アルドステロン拮抗薬のエサキセレノンも妊娠中は避けるべきとされる。一方、β遮断薬のアテノロールとCa拮抗薬のニフェジピンは妊娠高血圧症候群の治療薬として使用可能である。

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