一般問題
医師国家試験 第109回 問369
369 / 500
78歳の男性。冠動脈バイパス術直後で手術室に入室中である。未覚醒で人工呼吸 中である。脈拍88/分、整。血圧120/80mmHg。動脈血ガス分析(吸入酸素濃度 100%):pH7.30、PaCO 50Torr、PaO 200Torr、HCO -24mEq/L。術前と全 2 2 3 身麻酔下手術の終了直後の胸部エックス線写真(別冊No.7A、B)を別に示す。 処置として適切なのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 e
気管支内視鏡による吸引別 冊No. 7 A、B
術直後に片側の含気低下(無気肺)が出現し、100%酸素投与下でPaO2が200Torrと低く、PaCO2も50Torrと上昇しています。人工呼吸中に喀痰や血餅が主気管支を閉塞して無気肺をきたした状態と考えられ、気管支内視鏡による吸引で閉塞を解除することが適切な処置です。気胸や心タンポナーデを示唆する所見はありません。