医師国家試験 第109回 問461

31歳の初産婦。妊娠33週2日。切迫早産と診断され妊娠28週から入院中であ る。「数時間前から少しずつおなかが痛くなってきて、赤ちゃんの動きが少ない」 との訴えがあり診察した。腟鏡診で分泌物は褐色少量。内診で子宮口は閉鎖してい る。胎児心拍数陣痛図で頻回の子宮収縮と遅発一過性徐脈を認め、胎児機能不全と 診断し緊急帝王切開を行った。帝王切開時、羊水は血性で胎盤母体面に凝血塊を 伴っていた。児娩出後の子宮の写真(別冊No.9)を別に示す。 胎児機能不全の原因として最も考えられるのはどれか。