一般問題
医師国家試験 第109回 問471
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16歳の女子。呼吸困難のため搬入された。母親と口論した後に息苦しさと両手足 のしびれ感とを訴え、次第に増悪するため救急搬送された。意識は清明。身長 160cm、体重52kg。体温36.4°C。心拍数96/分、整。血圧96/48mmHg。呼吸 数22/分。顔貌は不安様である。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と 呼吸音とに異常を認めない。両手指は硬直している。血液所見:赤血球380万、 Hb13.0g/dL、Ht38%、白血球6,800、血小板25万。 この患者でみられるのはどれか。
正解と解説
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正解 e
アルカローシス
心理的ストレスを契機とした過換気により二酸化炭素が過剰に排出され、呼吸性アルカローシスをきたした状態です。血中のイオン化カルシウムが低下してテタニーを生じ、手指の硬直や四肢のしびれが出現します。換気は保たれているためSpO2は低下せず、右心負荷や肺過膨張も生じません。