一般問題
医師国家試験 第111回 問137
137 / 500
聴診上wheezesのある患者の病態として気管支喘息よりうっ血性心不全を疑わ せる所見はどれか。
正解と解説
表示する
正解 a
IV音の出現
wheezesは気管支喘息でも心不全(心臓喘息)でも聴取されますが、IV音は心房収縮によって硬くなった左室に血液が流入する際に生じ、左室拡張能の低下すなわち心疾患の存在を示唆します。心不全では静脈還流のうっ滞により頸静脈は怒張するので、頸静脈の虚脱はむしろ心不全らしくない所見です。咳嗽や呼吸数増加、起坐呼吸はどちらでも起こりうるため鑑別には役立ちません。