医師国家試験 第111回 問144

45歳の男性。3時間前に左下肢を耕うん機に挟まれたため救急車で搬入された。 現場で副子固定を受けている。1年前の人間ドックでは特に異常を指摘されていな い。意識は清明。心拍数88/分、整。血圧100/60mmHg。SpO 100%8リザーバー 付マスク10L/分 酸素投与下:。開放創は土壌で軽度に汚染され脛骨の骨片が露出 している。後脛骨動脈の脈拍を触知し、足底の感覚は保たれているが、足背は感覚 が脱失し、足趾は背屈不能である。血液所見:赤血球433万、Hb14.2g/dL、白 血球4,200。血液生化学所見:総蛋白6.5g/dL、CK253U/L8基準30〜140:、尿 素窒素20mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL。CRP0.1mg/dL。下肢の写真8別冊 No. 2A:とエックス線写真8別冊No. 2B:とを別に示す。直ちに輸液を開始し、麻 酔下で創部の洗浄を行った。 次に行うべき処置はどれか。