医師国家試験 第111回 問272

48歳の男性。激しい背部痛と胸部絞扼感で来院した。5年前から、健康診断で 高血圧と脂質異常とを指摘されていたが、医療機関を受診していなかった。本日、 午前6時ごろに突然、激しい背部痛が出現し様子をみていたが、胸部絞扼感も出現 してきたため、家族の運転する車で来院した。意識は清明。体温36.8°C。心拍数 120/分、不整。右上肢血圧148/72mmHg、左上肢血圧194/112mmHg。呼吸数 20/分。SpO 98%(room air)。顔面は苦悶様で発汗が著明。12誘導心電図でII、 III、aVFのST上昇、V4-6のST低下および心室性期外収縮の頻発を認めた。 可能性の高い疾患はどれか。2つ選べ。