一般問題
医師国家試験 第111回 問372
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80歳の女性。半年前からの労作時息切れを主訴に来院した。手術の既往はない。 顔色は不良で眼瞼結膜は貧血様である。血液所見:赤血球250万、Hb6.9g/dL、 Ht33%、白血球4,300、血小板16万。 この患者で低下している可能性が高い血液検査項目はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
網赤血球 / ビタミンB
Hb6.9g/dLに対しHt33%、赤血球250万でMCVは130前後と大球性であり、ビタミンB12欠乏(悪性貧血)が疑われます。無効造血のため網赤血球は低値にとどまり、血清ビタミンB12も低下します。逆に骨髄内での崩壊を反映してLDは高値となり、萎縮性胃炎に伴う低酸状態のためガストリンはむしろ高値を示します。