医師国家試験 第111回 問364

9か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に両親に連れられて来院した。2日前の乳児 健康診査の帰宅後から機嫌が悪かった。昨日からは嘔吐と頻回の下痢が出現し、尿 量も減少しているという。体重7,800g。体温37.0°C。心拍数120/分、整。呼吸 数40/分。毛細血管再充満時間3秒と延長している。顔色は不良で、腹部皮膚のツ ルゴールは低下している。尿所見:比重1.035、蛋白1＋、ケトン体1＋。血液所 見:赤血球420万、白血球5,000、血小板18万。血液生化学所見:尿素窒素26 mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、血糖78mg/dL、Na132mEq/L、K4.0mEq/L、 Cl103mEq/L。CRP0.8mg/dL。 この患児の脱水状態の重症度判定に最も適切なのはどれか。