医師国家試験 第112回 問269

入院中変化がない日は記載を省略できる。

診療録は医師法により診療のつど遅滞なく記載し、5年間保存することが定められています。傷病名や主要症状、治療内容とともに記載者を明確にし、修正の際は元の記載が判読できる形で履歴を残す必要があります。入院中は状態に変化がなくても、その旨を含めて経過を記載する義務があり、記載の省略は認められません。