医師国家試験 第112回 問262

43歳の男性。突発する強い頭痛のため妻に付き添われて来院した。10日前から 毎日明け方に右眼の奥が痛くて目が覚めるようになった。痛みは1時間程度で治ま っていたが、今朝は午前5時ごろから右眼の奥をえぐられるような激しい痛みだっ たので耐えられなくなり、午前6時30分に救急外来を受診した。昨夜は大量飲酒 をして就寝したという。30歳台から高血圧症で降圧薬を服用中である。1年前に も同様の頭痛が1週間続いたことがあったという。喫煙は20本/日を22年間。意 識は清明。体温36.6°C。脈拍84/分、整。血圧152/94mmHg。呼吸数16/分。瞳 孔径は右2.5mm、左3.5mmで、対光反射は迅速である。右眼の結膜充血と流涙 とを認める。発語に異常はなく、四肢の麻痺も認めない。腱反射は正常で、 Babinski徴候は両側陰性である。頭部MRIとMRAに異常を認めない。 適切な治療はどれか。2つ選べ。