医師国家試験 第112回 問361

62歳の男性。下肢脱力のため救急車で搬入された。ほとんど食事を摂らずに連 日大量の飲酒を続けており、昨日も軽い朝食以後食事をせず泥酔状態でフローリン グの床の上で寝入ってしまった。本日午前5時に目覚めたが足に力が入らず歩行が 困難であったため、電話まで8っていき午前6時に救急車を要請した。冷房装置の ない蒸し暑い部屋に独居している。意識は清明。身長165cm、体重62kg。体温 36.1°C。心拍数124/分、整。血圧86/54mmHg。呼吸数28/分。SpO 96%(room air 。心音と呼吸音とに異常を認めない。腰背部痛と両大Fの筋痛とを認める。構 語障害を認めない。両下肢筋力は徒手筋力テストで2と低下を認めるが、その他の 神経学的所見に異常を認めない。尿所見:色調は暗褐色、比重1.022、pH6.0、 蛋白2＋、糖(案 、ケトン体1＋、潜血3＋、ビリルビン(− 、沈渣に赤血球 1〜4/1視野、白血球2〜3/1視野、硝子円柱と顆粒円柱とを認める。血液所見: 赤血球330万、Hb12.0g/dL、Ht33%、白血球14,700、血小板17万。 最も考えられるのはどれか。