医師国家試験 第112回 問363

70歳の男性。肺癌治療後の定期診察のため来院した。6か月前に肺門リンパ節 転移を伴う限局型小細胞肺癌と診断され、抗癌化学療法と胸部放射線療法の同時併 用を行った。抗癌化学療法は3か月で、放射線療法は3週間で終了している。現 在、喀痰と労作時呼吸困難はあるが肺癌治療開始前と比べて変化はない。63歳時 に僧帽弁の人工弁置換術を受けている。体温36.4°C。脈拍68/分、整。血圧 122/72mmHg。呼吸数18/分。SpO 97%(room air 。呼吸音に異常を認めない。 血液所見:Hb10.8g/dL、白血球5,400。CRP0.9mg/dL。肺癌治療前と今回来 院時の胸部エックス線写真(別冊No. 2A 及び放射線治療の照射野(別冊No. 2B を 別に示す。 適切な対応はどれか。