医師国家試験 第113回 問360

22歳の女性。摂食障害と筋力低下のため救急車で搬入された。18歳で失恋を契 機に食事制限を開始し、摂食量および体重の減少が止まらなくなり、自宅近くの精 神科に通院中であった。筋力低下のため自宅で身動きがとれなくなり、救急車を要 請した。月経は 年前から停止している。意識は清明。身長152cm、体重26kg。 体温35.1°C。心拍数48/分、整。血圧80/52mmHg。前腕にうぶ毛の増生を認め る。尿所見:蛋白 安 、糖 安 、ケトン体＋。血液所見:赤血球408万、Hb11.0 g/dL、Ht38%、白血球3,300、血小板 万。血液生化学所見:AST28U/L、 ALT16U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Na135mEq/L、K 3.0mEq/L、Cl94mEq/L、血糖45mg/dL、HbA1c4.4% 基準4.6〜6.2 、TSH 2.8μU/mL 基準0.5〜5.0 、FT 1.8pg/mL 基準2.3〜4.3 、FT 0.9ng/dL 基 3 4 準0.9〜1.7 。経静脈的にブドウ糖を含む輸液を開始したところ、入院 日目から 呼吸困難、意識障害 JCSII-20 及び全身の浮腫が出現し、血液所見はAST539 U/L、ALT654U/Lであった。 対応として適切でないのはどれか。