一般問題
医師国家試験 第113回 問62
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25歳の女性。外陰部瘙痒と帯下を主訴に来院した。 日前から強い瘙痒と帯下 の増量を自覚するようになった。最終月経は15日前から 日間。月経周期は29日 型、整。口腔内に病変を認めない。鼠径リンパ節の腫大を認めない。腹部は平坦、 軟で、肝・脾を触知しない。外陰部は発赤し、帯下は酒粕様で多い。帯下の顕微鏡 写真 無染色 別冊No. 26 を別に示す。 適切な治療薬はどれか。

正解と解説
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正解 b
抗真菌薬
強い外陰部瘙痒と酒粕様(カッテージチーズ様)の白色帯下、外陰の発赤を認め、鏡検で仮性菌糸や胞子が確認されることから腟カンジダ症と考えられます。抗真菌薬の腟錠や外用薬が治療の基本です。トリコモナス腟炎では泡沫状で悪臭を伴う黄緑色帯下となり、鏡検で運動性の原虫を認める点が異なります。