一般問題
医師国家試験 第113回 問63
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40歳の初妊婦 妊 産 。尿糖が陽性であったため、自宅近くの産科診療所か ら紹介され受診した。現在、妊娠30週。家族歴、既往歴に特記すべきことはない。 身長160cm、体重62kg 妊娠前体重55kg 。体温36.7°C。脈拍88/分、整。血圧 110/80mmHg。経口グルコース負荷試験Î75gOGTT×:負荷前値:90mg/dL、 時間値:190mg/dL、 時間値:160mg/dL。HbA1c5.4% 基準4.6〜6.2 。 適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 b
食事は 〜 分割食を推奨する。
75gOGTTで1時間値190mg/dL、2時間値160mg/dLと2点が基準を超えており、妊娠糖尿病と診断されます。妊娠中は食後高血糖と空腹時のケトーシス(加速飢餓)の両方を避ける必要があるため、総エネルギーを確保したうえで4〜6回の分割食とするのが基本方針です。管理目標は食後2時間血糖120mg/dL未満程度と厳格で、食事療法で不十分な場合は経口血糖降下薬ではなくインスリンを用います。