医師国家試験 第113回 問96

胸腔ドレーン挿入

緊張性気胸では胸腔内圧の上昇により縦隔が偏位し静脈還流が妨げられて閉塞性ショックとなるため、診断がついた時点で直ちに胸腔を脱気して圧を下げることが最優先です。まず太い針による胸腔穿刺で減圧し、続いて胸腔ドレーンを挿入して持続的に脱気します。陽圧換気は胸腔内圧をさらに上昇させて増悪させるため、脱気前の人工呼吸器装着は危険です。