医師国家試験 第113回 問100

55歳の男性。腰痛を主訴に夜間外来を受診した。今朝から持病の腰痛が増悪し、 市販の鎮痛薬を 回内服しても改善しないため受診した。「以前から指摘されてい る腰椎の椎間板ヘルニアによる痛みだと思う。痛みが取れないと仕事ができない」 と訴えている。意識は清明。体温36.2°C。脈拍64/分、整。血圧146/82mmHg。 第 腰椎レベルの傍脊柱筋に圧痛を認める。神経診察に異常を認めない。担当医は 筋・筋膜性の腰痛の可能性が高いと判断し、消炎鎮痛薬の内服を提案したところ、 患者は「飲み薬は効かないので、よく効く注射をしてくれなければ帰らない」と訴え た。半年前の診療記録にも、同様のエピソードでペンタゾシンの筋肉注射を受けて 帰宅した記録が残っている。 まず行う対応として適切なのはどれか。