必修問題
医師国家試験 第113回 問101
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80歳の男性。咳嗽を主訴に受診した。昨日の朝食後に咳嗽が出現し、同時に右 臼歯の歯冠がないことに気付いたため来院した。意識は清明。身長162cm、体重 55kg。体温36.8°C。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。呼吸数18/分。心音と 呼吸音とに異常を認めない。胸部エックス線写真;別冊No. 2A、B=を別に示す。 まず行うべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 c
気管支内視鏡
食後に咳嗽が出現し同時に臼歯の歯冠が失われていることから、脱落した歯冠を誤嚥した気管支異物が考えられます。放置すると閉塞性肺炎や無気肺をきたすため、気管支内視鏡で異物の位置を確認して摘出することが必要です。自己咳嗽の誘発では確実な排出は期待できず、抗菌薬投与や手術は初期対応として適切ではありません。