一般問題
医師国家試験 第114回 問274
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5歳の男児。発熱と血便を主訴に祖父に連れられて来院した。2日前から発熱と 頻回の下痢が出現し、本日、便に血が混じっていたため受診した。3日前に家族と のバーベキューで、牛肉、豚肉、鶏肉を食べたという。意識は清明。身長110cm、 体重18kg。体温39.2°C。脈拍132/分、整。血圧100/66mmHg。呼吸数24/分。 SpO 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。腹部全体に軽度の自発痛と圧痛とを認める。 想定される原因微生物はどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 a, c, e
Escherichia coli / Campylobacter jejuni / Salmonella spp.〈サルモネラ属菌〉
バーベキューで加熱不十分な食肉を摂取した数日後に発熱と血性下痢をきたしており、細菌性腸炎が考えられます。鶏肉が主な感染源となるCampylobacter jejuni、牛肉に由来する腸管出血性大腸菌を含むEscherichia coli、食肉や卵を介するSalmonella属菌がいずれも原因となりえます。Helicobacter pyloriは胃粘膜に感染し、緑膿菌は日和見感染菌で急性腸炎の原因としては一般的ではありません。